Preguntas de pacientes (83)

Dentro de los anticonceptivos orales (píldoras) hay 2 grupos: combinados (tienen estrógenos y progestinas, similares a las que producimos naturalmente) y de progestina sola; a éste último grupo pertenece nogesta, que esta indicado en personas que no pueden tomar estrógenos por alguna razón, por ejemplo la lactancia materna. En general, si se está amamantando de forma exclusiva (solo leche materna y cada 3-4 horas), no suelen haber sangrados hasta que se inicia la alimentación complementaria (comidas) o disminuye la lactancia materna por introducción de fórmulas lácteas. Al iniciar píldoras, lo más probable es que luego de la primera caja, haya habido sangrado por lo grueso que estaba el endometrio (que es lo que se descama y pierde en forma de sangre, que conocemos como menstruación), sin embargo luego de ese sangrado, si se continúa con nogesta u otra solo de progestina, no hay más sangrados pues el endometrio no crece. Una vez que se suspenda o espacie mucho la lactancia materna, se puede seguir utilizando este método anticonceptivo, pero si no hay tolerancia a las irregularidades menstruales, se sugiere evaluar otro método. Espero haber aportado en la inquietud.

El medicamento sulpilan es un antidepresivo, que tiene como efecto secundario ser un galactogogo (estimula la producción de leche), sin embargo es indicado por médico, quien debe evaluar cuando indicarlo y cuando suspenderlo. La mejor forma de aumentar la producción, es ofrecer el pecho frecuentemente, la succión le indica a nuestro cerebro que se debe mantener y continuar la producción de leche. ¿Cómo hacerlo? sosteniendo la cabeza del niño/a con firmeza y cuando abra grande la boca acercarlo al pecho tratando de que se acople a la mayor cantidad de areola posible (borde alrededor del pezón). Extraerse (manual o mecánicamente) también ayuda. Además se debe cuidar la alimentación, la hidratación, vigilar las perdidas insensibles (sudor frente a ejercicio muy vigoroso) y por último hay algunas infusiones naturales que pueden ayudar con la producción e leche. Ojo con los brotes de crecimiento, períodos en que la madre suele creer que no tiene suficiente producción, ya que el bebé esta mas irritable, llora más y pareciera enojarse cuando se acopla al pecho (a eso sumarle las opiniones de personas que comentan que la leche es "delgada" y no lo deja "satisfecho" lo cual es falso). Recomiendo una asesoría en lactancia para explicarlo con mayor detalle. Espero haber colaborado.

La efectividad de un metodo anticonceptivo se mide con un indicador llamado "indice de pearl". El índice de Pearl para los anticonceptivos orales, como los que contienen etinilestradiol y levonorgestrel (los anovulatorios), es muy bajo, entre 0.12 y 0.34. Esto podría explicarse como que el número de embarazos no planificados por cada 1000 mujeres en un año es entre 1 y 3 mujeres.

Sin embargo, el índice de fallos real, es mayor, y puede ser de hasta un 20%. Las causas más comunes de que la eficacia anticonceptiva disminuya son: Olvidarse de tomar una píldora, Aumentar el intervalo entre los días de descanso, Alteraciones digestivas, Interacciones con otros fármacos.

Cuando se comienzan las pastillas por primera vez y no fue con los primeros 5 días de la menstruación se debe usar un metodo de barrera por los primeros 7 dias, condon de pene o de vagina.