Preguntas de pacientes (9)

Si tienes 35 años y várices, probablemente tu mejor opción es la cirugía. El dejar evolucionar las varices puede conducir (en varios años) a la aparición de úlceras venosas y tromboflebitis, en algunos casos con daño irreversible a la piel o al sistema venoso.
La cirugía previene la aparición de complicaciones y en caso de recurrencia se pueden volver a tratar (sin tener que llegar a las secuelas por las complicaciones).
Por último es importante mencionar que año a año los tratamientos para las várices son cada vez menos invasivos.

La mayoría de las trombosis venosas de las extremidades se tratan hoy en día con anticoagulantes con muy buenos resultados.
Sólo en algunas ocasiones, cuando la trombosis es muy extensa o pone en riesgo la viabiliadad de la extremidad, están indicados los procedimentos quirúrgicos o endovasculares de remoción de coágulos.
No se hacen de rutina debido a que están asociados a mayores riesgos y sólo se justifican en ciertas condiciones.

Los aneurismas son en general una condición crónica. Se requiere de bastante tiempo (años) para que un vaso sanguineo llegue a dilatarse. Sin embargo, hay ocasiones en las cuales los aneurismas pueden crecer en forma rápidamente progresiva como por ejemplo en algunos traumatismos vasculares o infecciones arteriales. En esos casos se habla de Pseudoaneurimas o aneurismas infeciosos y normalmente reqiueren algún tipo de reparación quirúrgica.

Las úlceras pueden tener diversas causas y éstas pueden coexistir en un mismo paciente.
Si se determina mediante un eco doppler que la presencia de várices es la causante de la úlcera, esta debiera cerrar en un plazo de 4 a 6 semanas posterior a una operación. Importante es recalcar que será necesario el uso de medias elásticas y realizar adecuadas curaciones en el período post-operatorio.

La forma más común de tratar las arañas es mediante la escleroterapia. Esta consiste en la inyección de un agente esclerosante directamente dentro de la vena y cuyo objetivo es inducir inflamación y cierre definitivo de la vena o araña vascular.
Existen también otros tratamientos como el láser transdérmico y la radiofrecuencia que se basan en la aplicación de energía calórica con lo que se busca "quemar" y así hacer desaparecer la vena en cuestión.

El problema de las Várices sin tratamiento tiene relación con el hecho de que aumentan el riesgo de otros problemas mayores con la úlcera venosa, la hemorragia por várices y las trombosis.
Las várices, en general, no son una enfermedad grave a menos que se presente con alguna de sus complicaciones. Es por esto que una oportuna evaluación por un Cirujano Vascular es la clave para determinar sus causas y así elegir el mejor tratamiento para cada paciente en particular.

Las trombosis venosa profundas y embolias pulmonares son causadas por diversos factores, entre los cuales se cuentas aquellos que son hereditarios.
Si bien es posible heredar una tendencia a generar trombos, no es la causa más común de trombosis venosa. Cuando ocurre se le llama trombofilia hereditaria. Aproximadamente 5% de la población es portadora de algun tipo de trombofilia hereditaria (hay varias), lo cual no quiere decir que todas vayan a enfermar de trombosis.
La trombofilia debe entenderse como un factor de riesgo más en la formación de coágulos.

El estudio doppler puede mostrar la presencia de obstrucción de una arteria, lo cual no significa que haya que hacer una revascularización (by pass o angioplastía).

La necesidad de "destapar una arteria" se evalúa de acuerdo a si el órgano o segmento comprometido tiene déficit de irrigación, dicho en palabras simples, si le llega menos sangre de la que necesita para funcionar.

Es importante que la paciente sea evaluada por un Cirujano Vascular con experiencia en enfermedad arterial oclusiva de extremidades inferiores.

Los fármacos para las varices, también llamados flebotónicos (entre los cuales está el que se menciona), pueden ser útiles para manejar los síntomas que provocan las várices, sin embargo son más bien un complemento al tratamiento de compresión elástica o a otras alternativas como la cirugía para las várices. Esto debido a que sólo tratan los síntomas y no corrigen la causa subyacente. Este tipo de tratamiento, así como muchos otros, es conveninte que sea indicado y supervisado por un cirujano vascular que tenga experiencia en las diferentes alternativas de tratamiento para las varices.