Preguntas de pacientes (284)

La lipodermatoesclerosis no es una vasculitis, se produce por insuficiencia venosa crónica. La pigmentación de la piel es permanente, no se puede revertir. Es consecuencia del depósito de hemosiderina, molécula contenida en los glóbulos rojos, al romperse en el ambiente de baja oxigenación de la zona en cuestión secundario a la insuficiencia en el drenaje venoso. El manejo debe incluir medias de alta compresión y evaluar por cirujano vascular para determinar el grado de insuficiencia venosa. Se debe prevenir la ulceración de la piel.

Los síntomas de enfermedades venosas en las piernas nunca incluyen la pérdida de fuerza de las extremidades. El "enfriamiento" en estricto rigor sólo se presenta en enfermedades arteriales.
El edema o "hinchazón" si puede ser un síntoma atribuible a várices, cuyos otros síntomas son pesadez, cansancio vespertino en las piernas, picazón.

Atte.,

Dr. Ricardo Olguin L.
Cirujano Vascular - Clínica INDISA

Depende: en las extremidades inferiores hay muchas causas de síntomas, desde síntomas neurológicos, traumatológico, articulares, vasculares. Así que no depende de la extremidad, sino depende del cuadro clínico. Los cirujanos vasculares vemos todo lo relacionado con Arterias y Venas. Pero si tiene síntomas atribuibles a problemas de huesos, músculos, articulaciones, debe haber un traumatólogo

La claudicación intermitente es un síntoma caracterizado por dolor en las masas musculares de las piernas, habitualmente pantorrillas, debido a una falta de flujo arterial hacia esa zona, lo que obliga al paciente a ir deteniendo la marcha cada cierto trecho para aliviar el dolor. Por eso es "intermitente". Puede haber otras causas de sintomas como claudicación de causa no vascular. Lo habitual es que la enfermedad arterial oclusiva se presente en hombres sobre 50 años, fumadores, hipertensos, diabéticos. Si tiene este síntoma debe consultar un cirujano vascular acreditado y certificado para que le indique un tratamiento medicamentoso, lo estudie y eventualmente pueda resolverlo ya sea en forma endovascular o quirúrgica si la situación lo amerita (no siempre está indicada una cirugía).

Debe consultar un cirujano vascular

Debe estudiarse con un buen eco doppler venoso. Es perfectamente posible que aparezcan várices a temprana edad si hay un componente hereditario. La mejor prevención es con el uso de medias de compresión graduada.

Son dilataciones de las venas superficiales de las piernas. No tienen más gravedad que producir algunos síntomas como pesadez, hinchazón de piernas.

Las trombosis venosas, como comenta el Dr. Corvalán,, se tratan con anticoagulantes, no con cirugía salvo en las excepcionales situaciones en que se produzca un flegmasia (en que la trombosis venosa es tan extensa que afecta el riego arterial de la extremidad). Como dice el Dr. Corvalán, operar una trombosis venosa que no produce alteracion de la irrigación arterial conlleva más riesgos que beneficios.

La escleroterpia sólo tiene efecto estético. Por tanto no produce alteraciones en el drenaje venoso al tratarse de venas de la piel solamente.

Dipemina es un muy buen alternativo de Diosmina Hesperidina, por lo que puede reemplazar el Daflon con ella.

Hay un error. La situación que menciona no es por una trombosis venosa. Las trombosis venosas no se operan. Si su padre tiene lesiones en el pie por falta de irrigación, el problema esarterial, no venoso. Para llevar nuevamente sangre a la zona poco irrigada, existen en la actualidad procedimientos quirúrgicos convencionales y endovasculares. La decisión debe basarse en un buen estudio angiográfico.

Ninguna de las dos cosas. No es anticoagulante ni mejora la circulación (en estricto rigor no existen medicamentos que mejoren la circulación). Se trata de un flavonoide que se usa en las situaciones de congestión venosa de las piernas: várices, insuficiencia venosa. Su rol es fundamentalmente mejorar la tonicidad de la pared de las venas y en cierta medida reducir la presencia de sustancias inflamatorias en las zonas con congestión venosa. En todo caso, el manejo de cualquier patología venosa de las piernas pasa fundamentalmente por: 1) tener un peso adecuado 2) usar medias elásticas (lo más importante) 3) reposar con piernas en alto 4) hacer ejercicio físico en forma regular.

Hay mucho tratamiento para las várices pero lo más importante es partir por lo siguiente: bajar de peso, hacer ejercicio de pantorrillas y usar medias compresivas. Ahora bien para poder decidir qué más hacer desde el punto de vista de un procedimiento para eliminar las várices usted tiene que consultar un Cirujano Vascular. No se puede indicar un tratamiento a través de un portal como éste

El reposo necesario es fundamental las primeras 48 horas, con pierna en alto. En el último tiempo se ha demostrado que mientras antes se reincorpore el paciente a una vida normal, usando por supuesto medias de compresión elástica, es mejor la recuperación de la vena afectada (por supuesto siguiendo el tratamiento anticoagulante correspondiente). Así, una vez resuelto el edema, lo ideal es que el paciente se levante.

Lejos, lo más importante son las medias de compresión graduada. Hay muchos factores a considerar: edad, sobrepeso, actividad. La insuficiencia venosa, si es que es correcto el diagnóstico NO SE TRATA CON REMEDIOS, sino que hay fármacos que sólo ayudan a reducir su sintomatología. Reitero: las medias compresivas adecuadas son lo fundamental.

Dr. Ricardo Olguin
Cirujano VAscular

El tratamiento de una TVP se basa en dos cosas: anticoagulación adecuada y uso de medias compresivas. Es fundamental que la evalue un cirujano vascular acreditado.

Lo primero es que el eco doppler sea de buena calidad. Las várices propiamente tales, dilataciones de venas del sistema venoso superficial, sólo pueden eliminarse extirpándolas. Diferente es el caso de las arañitas vasculares que se pueden tratar mediante escleroterapia, pero eso es sólo un procedimiento cosmético, no trata la insuficiencia venosa superficial que es responsable de la aparición de várices en la mayoría de los casos. La técnica quirúrgica a utilizar dependerá de cada caso, por lo que debe ser evaluada por un cirujano vascular certificado y acreditado. Por otra parte, tener várices no es un problema de "mala circulación" como suele decir la gente. De hecho, ese concepto no existe en patología vascular. Póngase en manos de un especialista.

Lo primero es determinar la causa. Las úlceras de las extremidades inferiores pueden ser debidas a diferentes problemas vasculares, por lo tanto usar un medicamento sin conocer el motivo subyacente carece de utilidad. Debe ser evaluado por un cirujano vascular.

Hay muy buenos cirujanos vasculares en la novena región. Por ejemplo el doctor Luis Burgos.

En algo puede paliar esa sintomatología, pero lo más importante es reposar con piernas en alto y usar medias de compresión elástica graduada.