Preguntas de pacientes (8)

Buenos días. Lo más importante con la metformina es la dosis total diaria. Por eso, si al usar la de 850 mg mantiene una cantidad diaria parecida a la que le indicaron, en general no debería tener mayor problema.

Lo que sí debe vigilar son las molestias digestivas, porque a veces al tomar más miligramos en cada dosis puede aumentar la frecuencia de síntomas como náuseas, diarrea, distensión o dolor abdominal.

Por eso, aunque en principio no debiera haber inconveniente si la dosis diaria queda cercana, lo recomendable es que confirme el cambio con el médico que le prescribió el medicamento, para ajustar bien cuántas tabletas y cuántas veces al día debe tomarla. Si presenta malestar digestivo importante, conviene consultar.

Lo que usted describe no alcanza por sí solo para diagnosticar hipertensión. Una presión aislada de 152/92 puede aparecer en relación con dolor, estrés, mal descanso, ansiedad o incluso algunos antiinflamatorios, y también es normal que la presión cambie según el momento del día.

En su caso, si ya le hicieron un monitoreo de presión arterial (MAPA/Holter) y salió dentro de rangos normales, eso es un dato bastante más confiable que una medición ocasional aislada. Además, muchas veces la secuencia es al revés: el dolor de cabeza o el dolor corporal pueden hacer subir transitoriamente la presión.

De todos modos, por su edad y para darle más tranquilidad, sería prudente comentarlo con el médico que la controla habitualmente, para revisar con más detalle esos episodios, los medicamentos que usa y si conviene repetir controles domiciliarios o algún estudio.

Si la presión se mantiene repetidamente alta, o aparece dolor de cabeza intenso, dolor en el pecho, falta de aire, visión borrosa o debilidad, debe consultar pronto.

Buenos días. Sí, puede tomar el yogur con probióticos entre una toma y otra de la doxiciclina. Si no lo toma junto con el antibiótico, en general no debería hacer que pierda su efecto.
Lo más práctico es tomar la doxiciclina sola, con agua, y dejar el yogur para otra comida del día. Así se evita que el calcio de los lácteos interfiera con la absorción del medicamento.
Lo importante es seguir el antibiótico tal como se lo indicaron y evitar tomarlo al mismo tiempo que leche, yogur u otros lácteos. Si no mejora, empeora, o presenta ronchas, dificultad para respirar, vómitos persistentes o dolor importante al tragar, conviene consultar.

Buenos días. Lo más prudente en este caso es que confirme la indicación directamente con el especialista que le hizo la nueva receta, porque Depurol Retard y Depurol no retard no se comportan igual: uno es de liberación prolongada y el otro es de liberación inmediata. Por eso, aunque a veces un ajuste de dosis puede ser intencional, no conviene asumir por cuenta propia que ambos se toman igual o que da lo mismo combinarlos.

En términos prácticos, antes de empezar a tomar uno retard y otro no retard juntos en la mañana, lo mejor es acercarse o comunicarse con el geriatra que hizo la prescripción y pedirle que le confirme si realmente quiso indicar esa combinación y en ese horario. Si hubo un error de receta o una confusión con la formulación, es importante aclararlo antes de hacer el cambio. No modifique la forma de tomarlo ni lo suspenda bruscamente sin esa confirmación.

Si desde el ajuste presenta palpitaciones, aumento importante de la presión, agitación marcada, temblor, vómitos intensos o se siente muy mal, conviene consultar pronto.

Entiendo su preocupación. La diferencia entre Xigduo XR 5/1000 y 10/1000 es que ambos tienen 1000 mg de metformina, pero cambia la dapagliflozina: una presentación trae 5 mg y la otra 10 mg. La hipoglucemia con este medicamento suele ser poco frecuente si no se usa junto con insulina o ciertas pastillas que bajan mucho el azúcar, por lo que, en una situación como la que comenta, puede ser más razonable usar transitoriamente la presentación 10/1000 que quedar varios días sin tratamiento, pero idealmente con confirmación médica lo antes posible.
Aun así, esa decisión requiere precaución si tiene enfermedad renal, deshidratación, vómitos, diarrea, fiebre, infección importante o si está comiendo muy poco, porque en esos casos este tipo de fármaco puede no ser la mejor opción temporal. Trate de gestionar control con su médica a la brevedad o acudir a un servicio asistencial si no logra contactarla.
Si presenta náuseas, vómitos, dolor abdominal, dificultad para respirar, somnolencia marcada, o glicemias muy elevadas con malestar general, debe consultar de urgencia.

En general, si está tomando bisoprolol 2,5 mg, para una tos seca y ardor de garganta lo más prudente suele ser empezar con medidas simples: miel (si no es alérgico y no es para menores de 1 año), bebidas tibias, buena hidratación, gárgaras con agua tibia y sal y pastillas para chupar simples. Si además hay dolor de garganta o malestar, paracetamol suele ser una opción más conveniente.
Con los AINEs (antiinflamatorios como ibuprofeno, naproxeno o diclofenaco), el problema no es que estén totalmente prohibidos con bisoprolol. Un uso ocasional muchas veces no genera un problema importante, pero no suelen ser la primera opción, porque pueden subir la presión arterial y, en algunas personas, afectar la función renal, sobre todo si ya hay hipertensión, enfermedad renal o problemas cardíacos.
De los antigripales o descongestionantes mezclados, lo que más conviene evitar es que contengan pseudoefedrina o fenilefrina, porque son descongestionantes que contraen los vasos sanguíneos, pueden aumentar la presión y contrarrestar el efecto buscado con el bisoprolol.
Si la tos dura más de 3 semanas, o aparece falta de aire, silbidos, dolor en el pecho, fiebre alta o dificultad para tragar o respirar, conviene consultar.

Buenas tardes. En general, los probióticos como Multiflora no forman parte del tratamiento habitual de la mononucleosis infecciosa por virus Epstein-Barr, y no hay evidencia clínica sólida de que acorten la enfermedad o mejoren claramente su evolución. El manejo suele ser principalmente de apoyo: descanso, buena hidratación y medicamentos para aliviar dolor o fiebre si hacen falta.
Algunos trabajos han descrito cambios en marcadores inmunológicos o en títulos de anticuerpos frente a algunos virus con ciertos probióticos, pero eso no equivale a demostrar beneficio clínico en una mononucleosis aguda. Por eso, no los consideraría un tratamiento específico para este cuadro.
Si presenta mucha dificultad para tragar, falta de aire, imposibilidad para tragar saliva o dolor abdominal intenso, conviene consultar de urgencia.

Buenos días. En principio, la probabilidad de un efecto adverso importante por tomar Rowachol y Bidica juntos parece baja, pero no es recomendable asumirlo con total seguridad sin revisar la indicación exacta de ambos medicamentos. Rowachol suele indicarse antes de las comidas y en su información se recomienda precaución si la persona usa anticoagulantes u otros fármacos que se metabolizan en el hígado. Bidica corresponde a bifenil dimetil dicarboxilato, un medicamento usado en enfermedades hepáticas.

Por eso, aunque no parece una combinación de alto riesgo en general, lo más importante es que lo confirme con el médico que se los prescribió, para asegurarse de que la combinación y el horario sean los adecuados en su caso. Si presenta dolor abdominal importante, vómitos persistentes, sarpullido, color amarillo en ojos o piel, o empeoramiento claro, conviene consultar.