En febrero de 2022 me sacaron tumor retroperitoneal ubicado bajo riñón derecho compatible según TAC

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En febrero de 2022 me sacaron tumor retroperitoneal ubicado bajo riñón derecho compatible según TAC con liposarcoma. En biopsia del hospital indicaron que era liposarcoma diferenciado o lipoma like, pero enviaron interconsulta a laboratorio particular que descartó está posibilidad por MDM2, CDK4 y HMB45 negativos. Concluyeron en laboratorio particular que era un hemangioma cavernoso, por lo que no me sometieron a quimioterapia ni radiación. Luego en diciembre de 2022 me hice una resonancia magnética y me encontraron en el riñón derecho una masa de 7 mm con contenido graso en su interior sugerente de angiomiolipoma. El urólogo que me saco el tumor me indico que era muy pequeño para preocuparse ahora y que debía seguir controlando crecimiento con ecografías, porque sobre los 3 cms podían sangrar. Según ecografías, en 2024 llegó a medir 13 mm (fui al urólogo nuevamente e insistió en que aún era pequeño) y este año está en 21 mm. En ecografias lo describen como nódulo ecogenico. Me he echo las ecografías siempre en el mismo lugar y me di cuenta hace poco que quien ha hecho los informes ha sido siempre la misma persona. Últimamente he estado con dolor en la espalda baja en el lado derecho y molestia en la cadera derecha. Además el año pasado me detectaron la parathormona elevada, con calcio normal y siempre en el perfil hepatico me sale un poquito elevada la fosfatasa alcalina. Hasta el año pasado tenía creatinina normal.

Será realmente un angiomiolipoma lo que tengo en el riñón derecho? Ha crecido demasiado rápido y como en las ecografías ha hecho los informes la misma persona y he aportado los resultados previos de la resonancia no se si es confiable que siempre describa nódulo ecogenico compatible con angiomiolipoma. Tendré que hacerme un TAC, resonancia magnética o PET/CT? Buscar segunda opinión con otro urólogo, neurólogo, oncólogo?
Gracias por detallar su historia. Con la información que entrega, no hay elementos claros que sugieran malignidad, pero sí es razonable reevaluar el diagnóstico con un estudio de imagen más preciso.

La lesión renal descrita es compatible con un angiomiolipoma, especialmente por el contenido graso observado en la resonancia y el aspecto ecogénico en ecografía. El crecimiento que ha presentado (7 mm → 21 mm en varios años) no es rápido desde el punto de vista oncológico y sigue estando bajo el umbral habitual (>3–4 cm) en el que aumenta el riesgo de sangrado.

Dicho esto, la ecografía tiene limitaciones para caracterizar lesiones renales y, considerando:
• el crecimiento progresivo,
• la aparición de molestias,
• y su antecedente de cirugía retroperitoneal,

es razonable realizar una resonancia magnética renal con protocolo para masas renales (con y sin contraste) para confirmar el diagnóstico con mayor certeza y comparar directamente con estudios previos.

Un PET/CT no está indicado en este contexto. El TAC puede ser una alternativa si la resonancia no es concluyente.

Buscar una segunda opinión con otro urólogo también es una decisión adecuada si desea mayor tranquilidad, idealmente con los estudios de imagen actualizados. No parece necesario, por ahora, evaluación por oncología o neurología salvo que la resonancia muestre hallazgos distintos.

En resumen: no hay señales de alarma inmediata, pero sí corresponde confirmar el diagnóstico con resonancia y continuar seguimiento dirigido.

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