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Indicaciones
Tratamiento sintomático de cefaleas vasculares.

Tipo
Antijaquecoso.

Propiedades
Es una combinación analgésica específicamente desarrollada para el alivio de las cefaleas y jaquecas. Su acción se caracteriza por un efecto tónico sobre los vasos sanguíneos craneanos (dihidroergotamina) y un aumento del umbral del dolor (paracetamol). La cafeína es un componente conocido de las combinaciones analgésicas que potencia la acción de los analgésicos y aumenta la absorción enteral de la dihidroergotamina. Desde un punto de vista farmacológico, dihidroergotamina es un agonista parcial de alta afinidad del receptor alfa-adrenérgico. Posee una elevada actividad selectiva vasoconstrictora sobre los vasos venosos mientras que no modifica la resistencia vascular arteriolar, gracias a su componente adreno-simpático-lítico. Dihidroergotamina posee además de efecto central un grado de inhibición del reflejo baroceptor del seno carotídeo y del arco aórtico y de ejercer una acción sedante sobre el centro vasomotor.

Contraindicaciones
Ulcera péptica. Insuficiencia hepática y renal. Hipersensibilidad conocida a cualquiera de los componentes del preparado. Debido a los efectos derivados del ergot sobre el músculo liso se contraindica su uso en pacientes con enfermedad vascular periférica, hipertensos, anginosos, embarazo y lactancia. Sepsis u otra infección severa.

Precauciones
El tratamiento de migrañas con derivados del ergot puede producir cefaleas de rebote, lo que induce al paciente a utilizar el medicamento en forma continua. Debe advertirse al paciente en este sentido para evitar su uso prolongado. En cefaleas tensionales o leves se deben usar analgésicos tales como el paracetamol o la aspirina. Debe descartarse en forma absoluta en el embarazo, aunque la dihidroergotamina es menos oxitócica que la ergotamina, ésta puede estimular la musculatura uterina y disminuir el flujo sanguíneo a la placenta. Se debe adecuar la dosis en pacientes con insuficiencia hepática o renal. El producto debe reservarse para el tratamiento de los episodios dolorosos, no está previsto para tratamientos prolongados. En pacientes con enfermedad renal o hepática severa la dosis se deberá reducir. Este medicamento no se debe administrar a niños menores de 12 años sin consultar al médico.

Advertencias
Debe descartarse la existencia de otras patologías o lesiones, normalmente caracterizadas por episodios dolorosos muy largos, repentinos e intensos acompañados de otros signos como fiebre o rigidez de nuca (meningitis). Como todo fármaco debe mantenerse fuera del alcance de los niños. En caso de sobredosis accidental solicitar asistencia profesional o contactarse inmediatamente con un centro de control de intoxicaciones. La atención médica urgente es crítica tanto para adultos como para niños aun si no hay signos o síntomas notorios.

Efectos colaterales
En casos raros se han observado reacciones cutáneas, náuseas, vómitos, debilidad en las piernas, dolores musculares y hormigueo en los dedos. Menos frecuentes: angina pectoris, vasospasmo coronario, isquemia cerebral caracterizada por ansiedad, confusión, variación brusca de la presión arterial, taquicardias, extrasístoles.

Interacciones
Se debe evitar el uso de triacetiloleandomicina, espiramicina o eritromicina con este medicamento por la posible interacción de los antibióticos macrólidos citados y la dihidroergotamina. Alcohol, anticonvulsivantes, isoniazida, ant