Ks. Claudia Siebel Soffia

Entregamos herramientas y recomendaciones para poder controlar los diferentes tipos de dolores corporales. Pueden ser patológicos, o no. Por medio de indicaciones de movimientos específicos y conductas diarias se busca el control del dolor y la modificación de la estimulación nerviosa para aliviar las sensaciones dolorosas. Se enseña a la implementación de diferentes técnicas fisioterapéuticas para el mejor manejo del dolor y el control de este o su eliminación total.

Las hernias del núcleo pulposo (HNP) en la columna vertebral, son muy comunes en estos tiempos. La causa habitual se debe a los hábitos posturales y la sobreexigencia muscular del sistema músculo-esquelético de nuestro cuerpo. En el contexto de las exigencias laborales, se pasa por alto o se deja en segundo plano la importancia de la ergonomía y prevención de lesiones cuando se realizan esfuerzos físicos. Además, los hábitos de descanso poco saludables como las malas posturas y los horarios, son importantes datos que se relacionan directamente con el mayor riesgo de padecer de HNP. Al momento de consultar al médico especialista por la solución y eliminación del dolor intenso que sufren estos pacientes, se presenta un complejo escenario y deben tomar una difícil decisión frente a una propuesta habitual respecto a las alternativas de tratamiento médico que tiene esta patología… ¿Cirugía o Kinesiología? Cuál es la mejor decisión, imposible saberlo, dependerá de muchos factores. A mi parecer, los pacientes deberían siempre optar por terapia kinésica, al menos como prueba, antes de preferir la opción quirúrgica de manera inmediata. Los siguientes argumentos fundamentan mi preferencia. 1. Existe una probabilidad alta de que la terapia física resuelva o disminuya los dolores de manera efectiva. 2. La rehabilitación kinésica trata paralelamente los problemas posturales y/o hábitos que provocaron la HNP. 3. Si los resultados son poco satisfactorios para el paciente, es de suma utilidad la terapia de rehabilitación, ya que serviría de preparación en el proceso preoperatorio, así también tendría una positiva influencia en el postoperatorio; etapa en que seguramente le indicarán terapia de rehabilitación con un profesional kinesiólogo. 4. Es más económico. La intervención quirúrgica y el derecho a pabellón tienen un alto costo, por lo que vale la pena intentarlo. Así también una cirugía de este tipo tiene varios factores a tomar en cuenta, tales como: las eventuales complicaciones que tienen las cirugías, el tiempo de recuperación y reintegro a sus actividades y el dato estadístico que a pesar de lo avanzado de las técnicas operatorias, éstas no resuelven el problema causal de una HNP, por lo que nadie puede asegurar que no vuelva a surgir el mismo problema en el futuro, es muy común que se vuelva a provocar la misma molestia. El momento en que se presenta la interrogante ‘¿Cirugía o Kinesiología?’ habitualmente las molestias, los síntomas de dolor e impotencia que provocan las HNP son muy intensas y los pacientes quieren un alivio lo más pronto posible. Cuando hablamos del tiempo y la urgencia la terapia kinésica se ve en desmedro, es un factor determinante a la hora de tomar la decisión. El proceso quirúrgico tendría resultados más efectivos en el corto plazo, no así la rehabilitación física, que es un proceso de recuperación no invasivo y demanda de más tiempo, regularidad y compromiso para obtener resultados satisfactorios, hay casos excepcionales en que se presentan resultados más a corto plazo. Planificar la rehabilitación física de nuestros pacientes es una tarea compleja, debemos analizar diferentes cosas, plantearnos objetivos, elegir una estrategia, determinar las herramientas que usaremos, así se arma un plan de tratamiento con sesiones terapéuticas ordenadas y progresivas. Hacer modificaciones en una planificación en el transcurso del tratamiento de HNP con terapia física es propio de la individualidad de los seres humanos. Para lograr cumplir con el objetivo del tratamiento ‘recuperar el bienestar del movimiento del cuerpo humano’. Mientras más adecuada sea nuestra planificación, obtendremos mejores resultados. En contraparte, las cirugías se planifican una vez acorde a cada paciente y sus características físicas únicas.

La terapia o rehabilitación física es una excelente oportunidad para resolver dolores de espalda, discopatías y otros que requieren de una reeducación postural. En general en gran cantidad de casos se obtienen muy buenos resultados. El ejercicio terapéutico es un aliado perfecto de estos tratamientos para poder mantener las correcciones y para eso entregamos pautas de ejercicios confeccionadas especialmente a cada paciente. Estas pautas se van modificando sesión a sesión y se adecuan de acuerdo con las posibilidades de cada paciente para realizarlas en casa y darle continuidad al tratamiento. El tratamiento kinésico tiene varias herramientas, técnicas y estrategias para reeducar la postura. Las dificultades de movilidad, el dolor o alguna discapacidad que se presente será siempre abordada como parte del tratamiento completo. El compromiso es favorecer la recuperación de la salud total finalmente, a pesar de los múltiples problemas físicos asociados que puedan aparecer. Se nombran a continuación algunas herramientas y técnicas más usadas. Manejo del dolor y la inflamación Estimulación muscular Relajación Masoterapia Terapia Manual Manipulación y movilizaciones vertebrales Neurodinamia Corrección y Control Estabilización Lumbar Desensibilización Coordinación muscular Ejercicios propioceptivos Fortalecimiento Flexibilización Readaptación funcional Prevención y Cuidados Otros

La Contractura Muscular es un estadío de tensión involuntario de una o más fibras musculares. Puede verse afectado un músculo específico hasta varios grupos musculares. Es una contracción (acortamiento de las fibras de un músculo) causada por un traumatismo, una sobreexigencia en un esfuerzo físico específico o por sobrecarga mantenida en el tiempo. Este estado patológico puede provocar dolor, impotencia funcional y/o alteraciones del movimiento articular y su biomecánica. También hay factores emocionales y psicológicos que se ven alterados, así cómo también pueden ser causales de una Contractura Muscular. Beneficios Terapeuticos La resolución de esta condición muscular puede ser espontánea, pero lo habitual es que se mantenga en el tiempo e incluso empeore provocando más molestias. La terapia kinésica es comúnmente el tratamiento más usado tanto para resolver la contractura misma, como los problemas asociados y sus síntomas. Resumen de Tratamiento El masaje terapéutico descontracturante son de gran efectividad, generan una disminución importante los síntomas cómo el dolor y la movilidad, en cada intervención terapéutica estos masajes van reduciendo la tensión de manera paulatina hasta eliminarla completamente. Las técnicas de liberación miofascial pueden ser de gran ayuda ya que usualmente hay compromiso de la fascia muscular en muchos de los casos. El manejo con fisioterapia como la aplicación de calor húmedo para generar relajación y aumentar el riego sanguíneo son de utilidad para potenciar el efecto de la masoterapia. Una vez disminuida la contractura los ejercicios de fortalecimiento, flexibilización y correcciones biomecánicas del movimiento son parte del tratamiento completo para recuperar la funcionalidad. En la última etapa de recuperación el trabajo dosificado y progresivo del esfuerzo muscular es esencial para un retorno deportivo o laboral que disminuya cualquier posibilidad de recidiva.

manera personalizada, esto quiere decir que un paciente es atendido por un profesional kinesiólogo que se dedicará exclusivamente alrededor de 45-60 minutos. Este servicio se constituye de varias etapas (en general se repiten por cada sesión). Las etapas son: 1. Entrevista y recopilación de información médica 2. Evaluaciones 3. Tratamientos 4. Ejercicios 5. Indicaciones 6. Cuidados y Prevención La entrevista clínica, el análisis y recopilación de informes y/o exámenes complementarios, se realiza para conocer la forma en que se provocó la molestia y las consecuencias que describen a la disfunción o dolor por el que consulta. Las evaluaciones física, funcional (laboral, deportiva u otra), biomecánica general, postural y específica de las partes corporales afectadas, permite tener conocimiento de la condición actual del paciente para poder plantear un tratamiento y sus objetivos más adecuados. Con la información recopilada en la entrevista y las evaluaciones se realiza un análisis terapéutico y se plantea un diagnóstico kinésico, además de acordar los objetivos de manera conjunta terapeuta-paciente y establecer un hipotético pronóstico de evolución. El tratamiento propiamente tal consiste en el manejo de la inflamación, el dolor y las disfunciones que afectan al movimiento o la función. Las técnicas terapéuticas más usadas son la terapia manual (masoterapia y movilizaciones), manejo con fisioterapia (TENS, US, CHC y otros) ejercicios terapéuticos de regeneración y corrección. En una segunda etapa se realiza fortalecimiento, mejorar la coordinación motriz, adaptar la funcionalidad, retorno deportivo o reinserción laboral.

oportunidades, también dependiendo del vocabulario usado en diferentes países, es que se usa el concepto de Fisioterapia igual que la Terapia Física (entiéndase como Terapia de Rehabilitación Física). De igual manera, cuando hablamos del Profesional experto, se consideran como sinónimos mencionar al Profesional como Terapeuta Físico, Fisioterapeuta o Kinesiólogo. Específicamente en Chile el término de Fisioterapia hace referencia a una alternativa terapéutica más de tratamiento con la que cuenta el Kinesiólogo. Fisioterapia: Son diferentes herramientas terapéuticas en beneficio de la salud de las personas en el tratamiento de algunas enfermedades y/o lesiones físicas. Consiste en la aplicación en los tejidos dañados de agentes físicos externos como luz, calor, frío, radiaciones luminosas, estimulación eléctrica, ultrasonido, presiones mecánicas y otros. Para el profesional Kinesiólogo es un complemento terapéutico de gran ayuda en la preparación previa de los tejidos para técnicas de manipulación o el trabajo físico, en la aceleración de procesos cicatrízales, en la estimulación de patrones de movimiento correcto o bloqueo de la transmisión de impulsos dolorosos, también son útiles para el control inflamatorio, disminución de ciertos síntomas limitantes del movimiento, etc. El kinesiólogo es el profesional de la salud encargado de la rehabilitación del movimiento, para cumplir con el objetivo de restaurar la función del cuerpo afectada a causa de una lesión, una discapacidad o una condición de salud desfavorable. Para cumplir con este objetivo se estudia el movimiento corporal, su mecánica, la actividad muscular que lo genera y los sistemas que se involucran. Los factores que originaron el problema, tanto físicos como emocionales, junto con evaluar los efectos provocados en el cuerpo son analizados en detalle para crear un tratamiento lo más adecuado posible. La fisioterapia es una de las tantas herramientas que disponen los kinesiólogos para realizar los tratamientos. Es muy útil en el manejo y control de los síntomas que presentan pacientes tales como la inflamación, el dolor, la rigidez articular o alteraciones de la musculatura. Entonces, para estimular y potenciar la recuperación de la salud existen diversos métodos físicos que nos entrega la fisioterapia. Las herramientas que ofrece la kinesiología son múltiples, se clasificaron en dos grupos algunas de ellas (tabla a continuación del párrafo). Las técnicas de la rehabilitación del movimiento ordenadas en la primera columna son aquellas basadas en la manipulación corporal principalmente, las de la segunda columna son aquellas que se basan en los métodos físicos. Con esta clasificación se aprecia de mejor manera las diferencias y podrán comprender mejor ambos conceptos: kinesiterapia y fisioterapia. TÉCNICAS MANUALES (Kine) 1. Masoterapia 2. Terapia Manual 3. Reeducación Postural o Motriz 4. Ejercicio Terapéutico 5. Movilización Articular 6. Vendaje neuromuscular / Kinesiotape 7. Neurodinamia MÉTODOS FÍSICOS (Fisio) 1. Termoterapia (calor) 2. Crioterapia (frío) 3. Terapia con ultrasonido (ondas 4. Electroterapia (electricidad) 5. Laserterapia (radiación) 6. Hidroterapia (agua) 7. Mecanoterapia (tecnología mecánica) Podemos establecer diferentes formas de clasificar las herramientas que dispone un profesional de la rehabilitación en su quehacer, así también definir sus competencias adquiridas en el estudio, pero en la generalidad de los casos ambos cumplen con el manejo de todas o casi todas las técnicas y métodos terapéuticos. Fundamental y más importante es el criterio y la certeza en la elección adecuada, obtener así una recuperación adecuada. El objetivo principal es recuperar la salud física y tanto un kinesiólogo, como un fisioterapeuta debe observar en detalle las características especiales de cada paciente, así escoger qué técnica es de utilidad o cuál de ellas es más eficaz.

Prioridad resulta enfocarse en la solución de las molestias y dolores de cada paciente. Al evaluar de forma global, no tan solo el diagnóstico o los síntomas de cada paciente, permite corregir múltiples detalles que se relacionan al problema o la molestia principal. Cómo resultado final avanzar a la solución definitiva. La masoterapia y manipulación manual son fundamentales para cumplir con cada uno de los objetivos de los tratamientos. Para lograr esto es que opte por tratar solo un paciente a la vez y explicarle de manera clara cómo vamos a resolver su problema físico. La concentración y dedicación en una sesión de masoterapia es siempre exclusiva, me permite abarcar el detalle y ser más eficaz. La mesoterapia más efectiva incluye preparación muscular y tecnología descontracturante.

Construimos pautas personalizadas para la realización de ejercicio físico básico sin dificultad. Adecuado para la realidad individual y disminuir el estrés de la frustración o de las molestias que el ejercicio pueda provocar. Nuestra metodología es de acuerdo a las necesidades individuales y se van adecuando para evitar cualquier inconveniente hasta lograr una rutina de beneficios que no sea un esfuerzo. Además desarrollamos avances controlados en la dificultad y exigencia, para evitar la deserción del ejercicio y verse beneficiado con el mismo, así como aprender a percibir la sensación de bienestar que este provoca cuando está realizado adecuadamente según cada persona. Agregamos la posibilidad de tratar alguna lesión o problema físico al mismo tiempo que realizamos actividad física. Principios del ejercicio y recuperación para el reintegro deportivo: Individualidad No todos estamos creados con la misma capacidad para adaptarnos al entrenamiento deportivo. La herencia desempeña una función importante en la determinación de la rapidez y el grado con el que nuestro cuerpo se adapta al programa de entrenamiento. Excepto en el caso de los gemelos, no hay dos personas que tengan exactamente las mismas características genéticas, por lo que los individuos es poco probable que muestren las mismas adaptaciones a un programa determinado entrenamiento las variaciones en los ritmos de crecimiento celular en el metabolismo y en la regulación nerviosa y endocrina llevan a variaciones individuales. Especificidad Las adaptaciones al entrenamiento son altamente específicas dependiendo del tipo de actividad y del volumen e intensidad del ejercicio ejecutado para mejorar la potencia muscular. Por ejemplo, el lanzador de pesos no pondrá el énfasis en las carreras de fondo que tiene el entrenamiento contra resistencia que es lento y de baja intensidad. Del mismo modo el corredor de fondo no se concentrará en el entrenamiento interválico propio de los sprinters. Entrenar la fuerza es totalmente diferente al entrenamiento de resistencia. Desuso La mayoría de los deportistas están de acuerdo en que el ejercicio físico regular mejora la capacidad de sus músculos para generar más energía y resistir la fatiga. El entrenamiento de resistencia mejora nuestra capacidad para llevar a cabo mayores esfuerzos durante períodos largos de tiempo, pero sí interrumpimos los entrenamientos nuestro nivel de rendimiento caerá a un nivel que solo satisface las exigencias de la actividad cotidiana. Sobrecarga progresiva Dos conceptos importantes, ‘sobrecarga’ y ‘entrenamiento progresivo’, forman la base de todo entrenamiento. Para aumentar nuestras capacidades físicas se deben incorporar estos componentes. Por ejemplo, para ganar fuerza hay que sobrecargar los músculos lo cual significa que hay que cargarlos más allá del punto en que normalmente están cargados. El entrenamiento de resistencia progresivo implica que a medida que los músculos se fortalecen, es preciso aplicar una resistencia proporcionalmente mayor para estimular un nuevo incremento de fuerza. Como ejemplo: consideramos a un hombre joven que sólo puede realizar 10 repeticiones, usando 68 kg de peso. Con una semana o dos de entrenamiento contra resistencia deberá ser capaz de aumentar a 14 o 15 repeticiones en el mismo peso, luego al añadir 2,5 kg, sus repeticiones se reducirán a 8 o 10. Días duros/fáciles Los deportistas serios y los entusiastas de la forma física tienden a entrenar duro la mayoría de los días de la semana durante meses. Entrenar duro comprende entrenar a diario a gran intensidad durante mucho tiempo, o ambas cosas a la vez, lo cual introduce poca variación al volumen total de entrenamiento. Está comprobando que el cuerpo empieza a sufrir adaptaciones negativas en estas condiciones.

La cervicalgia o dolor de cuello tiene una causa muy común asociada a la tensión muscular, así también a alteraciones o desgaste de los componentes de las articulaciones entre vértebras. Habitualmente encontramos en la evaluación inicial que éstas fueron causadas o causarán una alteración del tipo postural y la terapia o rehabilitación física (kinesiología) es una excelente oportunidad para resolver dolores de espalda, discopatías y otros que requieren de una reeducación postural. En general en gran cantidad de casos se obtienen muy buenos resultados. El ejercicio terapéutico es un aliado perfecto de estos tratamientos para poder mantener las correcciones y para eso entregamos pautas de ejercicios confeccionadas especialmente a cada paciente. Estas pautas se van modificando sesión a sesión y se adecuan de acuerdo con las posibilidades de cada paciente para realizarlas en casa y darle continuidad al tratamiento. El tratamiento kinésico tiene varias herramientas, técnicas y estrategias para reeducar la postura. Las dificultades de movilidad, el dolor o alguna discapacidad que se presente será siempre abordada como parte del tratamiento completo. El compromiso es favorecer la recuperación de la salud total finalmente, a pesar de los múltiples problemas físicos asociados que puedan aparecer.

Visita domiciliaria Kinesiología