Cardenio Avello 36, Concepción 4030000
El manejo del absceso y fístula perianal en lactantes:
Generalmente sigue un enfoque quirúrgico y médico. A continuación, te presento algunos puntos clave sobre el tratamiento:
Tratamiento del absceso perianal
- *Drenaje quirúrgico*: Es el tratamiento principal para los abscesos perianales. Se realiza una incisión y drenaje del absceso para eliminar el material purulento.
- *Antibióticos*: Se pueden administrar antibióticos para tratar la infección subyacente y prevenir complicaciones.
Tratamiento de la fístula perianal
- *Fistulotomía*: Es un procedimiento quirúrgico que implica la eliminación del trayecto fistuloso.
- *Carretaje*: Se puede realizar un curetaje del trayecto fistuloso para eliminar tejido infectado.
- *Dren: Se coloca en el trayecto fistuloso para ayudar a drenar la infección.
Consideraciones especiales en lactantes
- *Anestesia*: Los procedimientos quirúrgicos en lactantes suelen requerir anestesia general.
- *Cuidado postoperatorio*: Es importante proporcionar cuidado postoperatorio adecuado para prevenir complicaciones y promover la cicatrización.
Epidemiología y fisiopatología
- *Incidencia*: Los abscesos perianales son más comunes en hombres que en mujeres.
- *Fisiopatología*: Los abscesos perianales suelen ser causados por la obstrucción de las criptas anales, lo que puede llevar a la formación de un absceso y posteriormente a una fístula.
*Síndrome de Vejiga Hiperactiva en Niños*
El síndrome de vejiga hiperactiva (SVH) en niños es una condición crónica que afecta la vejiga y causa síntomas urinarios molestos. A continuación, te presento algunos puntos clave sobre el SVH en niños:
*Síntomas*
- *Urgencia urinaria*: Necesidad repentina e intensa de orinar.
- *Frecuencia urinaria*: Necesidad de orinar con más frecuencia de lo normal.
- *Incontinencia urinaria*: Pérdida involuntaria de orina.
- *Accidentes*: Accidentes de orina durante el día o la noche.
*Causas*
- *Desarrollo*: En algunos casos, el SVH en niños puede estar relacionado con el desarrollo normal de la vejiga y el control de la micción.
- *Problemas neurológicos*: Problemas neurológicos, como la parálisis cerebral o la espina bífida, pueden aumentar el riesgo de SVH.
- *Hábitos*: Hábitos como no ir al baño con regularidad o ignorar la necesidad de orinar pueden contribuir al SVH.
*Diagnóstico*
- *Historia clínica*: Evaluación de los síntomas y la historia médica.
- *Examen físico*: Examen físico para descartar otras condiciones.
- *Diario de micción*: Registro de la frecuencia y cantidad de orina para evaluar los patrones de micción.
*Tratamiento*
- *Terapia conductual*: Terapia para enseñar técnicas de control de la vejiga y modificar hábitos.
- *Entrenamiento de vejiga*: Entrenamiento para aumentar la capacidad de la vejiga y reducir la frecuencia urinaria.
- *Medicamentos*: En algunos casos, los medicamentos pueden ser necesarios para relajar la vejiga y reducir los síntomas.
*Consejos para padres*
- *Ser paciente y comprensivo*: Es importante ser paciente y comprensivo con el niño y no castigarlo por los accidentes.
- *Establecer una rutina*: Establecer una rutina de ir al baño con regularidad puede ayudar a reducir los síntomas.
- *Fomentar la comunicación*: Fomentar la comunicación con el niño sobre sus necesidades y sentimientos puede ayudar a identificar y abordar los problemas.
La criptorquidia, o testículo no descendido:
Es la anomalía más frecuente de los genitales masculinos, la que afecta entre un 2 a 4 por ciento de los recién nacidos de término y hasta el 10 por ciento en prematuros. ¿Qué cuidados deben tener los padres?
El diagnóstico de criptorquidia; se realiza de manera precoz a través del examen físico hecho por el pediatra, sin embargo, los padres también pueden consultar cuando notan el escroto o hemiescroto vacío, plano y sin las rugosidades típicas.
Según el Dr. Carlos Andrés Zambrano de la Clínica Andes salud Chillan y Hospital Clínico Del Sur, para conocer las causas, se debe entender que los testículos se forman en el abdomen, cerca de los riñones, los que descienden al escroto durante la gestación. “Si esto no pasa se produce una criptorquidia o un testículo intraabdominal. Si el testículo se daña en el descenso, hay un testículo ausente o desaparecido”, relata.
Frecuencia de la criptorquidia
El testículo no descendido de un solo lado (unilateral), es la anomalía más frecuente de los genitales masculinos, cuya frecuencia fluctúa en:
• Un 2 a 4% de los recién nacidos que superan las 38 semanas de gestación.
• Hasta un 10% en guaguas prematuras.
¿Es necesario hacer una ecografía para diagnosticar la criptorquidia?
En general no, ya que es suficiente con el examen físico que realiza el médico. Sin embargo, existen casos en que sí se necesita una ecografía, como en niños con sobrepeso, en re operaciones, o cuando no se palpa un testículo en la región inguinal.
¿Por qué se debe operar una criptorquidia?
Se tienen que operar porque las células que componen el testículo necesitan estar en el escroto para poder desarrollarse y crecer. Estas células son las que producen espermios y hormonas y necesitan estar en el escroto, el que tiene 2 grados menos de temperatura que la región inguinal.
¿Qué pasa si un niño no se opera de criptorquidia?
Estás células no crecerían, por lo que no producirían espermios ni hormonas. Además, los testículos no descendidos tienen más riesgo de torcerse y de producir tumores testiculares.
La onicocriptosis o uña encarnada:
Es un motivo frecuente de consulta en pediatría ambulatoria. El paciente presenta tumefacción, dolor y muchas veces, infección secundaria del área afectada. Luego de indicar las medidas antiinflamatorias iniciales y eventualmente un antibiótico sistémico, el caso no se resuelve en forma completa o recurre a corto plazo. En esta instancia, el pediatra experimenta desconcierto respecto a qué clase de especialista debe recurrir a fin de dar solución definitiva al problema. En la bibliografía se describen procedimientos quirúrgicos, no exentos de complicaciones, que evidencian recidivas a mediano y largo plazo. La presente comunicación aborda la importancia y los beneficios de practicar el tratamiento conservador, y eventualmente, el tratamiento quirúrgico por el especialista (cirujano pediatra). La onicocriptosis, vulgarmente conocida como “uña encarnada”, se produce al enterrarse el sector lateral distal de la lámina ungueal en las partes blandas vecinas. Esto provoca levantamiento del tejido periungueal. Se trata de un fenómeno de acción y reacción entre la lámina ungueal y los tejidos blandos circundantes.
Circuncisión:
Es el procedimiento de remover la porción final de la piel (prepucio) que cubre la cabeza del pene. En nuestro hospital se realiza la circuncisión por indicación médica en pacientes con estrechez permanente del prepucio (fimosis) o con infecciones recurrentes urinarias o del pene (balanitis).
Complicaciones de la circuncisión:
Alrededor de un 2% de los pacientes que son circuncidados pueden presentar complicaciones de la cirugía, tales como: infección, sangrado, cicatriz poco estética, etc.
La circuncisión se puede realizar en forma plástica (con cobertura parcial del glande con prepucio) o de manera clásica (con glande completamente descubierto).
Ventajas de la circuncisión:
La circuncisión puede tener un efecto protector en:
- Infecciones urinarias: la circuncisión puede ayudar a evitar este tipo de infecciones en pacientes con riesgo de infección.
- Infecciones debajo del prepucio (balanitis): disminuye el riesgo de estas, aunque se pueden evitar con una buena higiene.
- Estrechez permanente del prepucio (fimosis) en que hay imposibilidad de retraer el prepucio.
- Enfermedades de transmisión sexual (ETS): puede disminuir el riesgo de contagio en la edad sexual. Sin embargo, esta protección es limitada.
05/08/2025
