Si una persona tuvo un brote psicótico hace 10 años, pero siguió el tratamiento hasta que le dieron

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Si una persona tuvo un brote psicótico hace 10 años, pero siguió el tratamiento hasta que le dieron de alta y ha estado estable todo este tiempo, ¿Se le podría hacer hipnosis? o ¿Habría mucho riesgo?
Dr. Martin Brunengo Liendo
Psiquiatra, Médico general
Providencia
Sí podría considerarse, pero con muchísima cautela y dependiendo de varios factores clínicos. No existe una contraindicación absoluta universal a la hipnosis en alguien que tuvo un episodio psicótico hace 10 años, pero tampoco es algo “inocuo” o recomendable sin una evaluación seria previa.

El punto central no es solo:
“tuvo un brote hace mucho tiempo”.

Lo importante es entender:

qué diagnóstico tuvo realmente,
qué desencadenó el episodio,
cuánto insight conserva,
si hubo recaídas subclínicas,
si actualmente hay vulnerabilidad disociativa,
ansiedad intensa,
rasgos paranoides,
consumo de sustancias,
o fenómenos perceptivos residuales.

Porque la hipnosis trabaja justamente modificando estados de conciencia, atención, sugestionabilidad e inmersión imaginativa. Y en personas con vulnerabilidad psicótica o disociativa, eso a veces puede desorganizar el equilibrio psíquico.

El riesgo no suele ser que “la hipnosis provoque automáticamente una psicosis”, sino que:

aumente desrealización,
facilite confusión entre fantasía y realidad,
reactive contenidos traumáticos sin suficiente contención,
incremente ideas referenciales,
o desorganice a alguien que estaba compensado pero era vulnerable.

Esto depende muchísimo del tipo de hipnosis y del terapeuta.

Hay una enorme diferencia entre:

hipnosis clínica seria,
versus
técnicas sugestivas intensas, regresiones, “vidas pasadas”, prácticas esotéricas o terapeutas poco rigurosos.

Lo segundo me preocuparía mucho más en alguien con antecedente psicótico.

En términos clínicos, habría que evaluar varias cosas antes:

Factores que bajarían el riesgo:

10 años completamente estable,
adherencia histórica al tratamiento,
buena conciencia de enfermedad,
ausencia de síntomas residuales,
no consumo de cannabis/cocaína/psicodélicos,
buena capacidad de diferenciar imaginación de realidad,
estabilidad emocional actual,
indicación terapéutica clara y acotada.

Factores que aumentarían mucho el riesgo:

antecedente de esquizofrenia persistente,
episodios múltiples,
ideas paranoides residuales,
consumo actual de THC u otras drogas,
tendencia disociativa,
trauma severo no elaborado,
terapeuta poco entrenado,
técnicas regresivas intensas,
suspensión reciente de antipsicóticos.

Otro punto importante: muchas personas dicen “hipnosis” refiriéndose a cosas distintas.

La hipnosis clínica moderna seria suele parecerse más a:

relajación focalizada,
imaginería guiada,
trabajo atencional,
regulación autonómica,
analgesia,
o técnicas de acceso emocional controlado.

Eso es muy distinto de la idea popular de “perder el control”.

En alguien con antecedente psicótico, yo evitaría especialmente:

regresiones,
reinterpretaciones delirantes,
trabajos de memoria dudosa,
técnicas altamente disociativas,
terapeutas que mezclan espiritualidad y psicopatología sin criterio clínico.

Mi impresión general:

no necesariamente está prohibido,
pero debería ser evaluado previamente por psiquiatra o psicólogo clínico serio,
idealmente con conocimiento del antecedente psicótico,
y evitando enfoques sugestivos extremos.

Y honestamente, si la persona actualmente está muy estable, funcional y compensada hace años, habría que preguntarse también:
¿qué se busca lograr con hipnosis que no podría hacerse con terapias más seguras y estructuradas?
Porque muchas veces existen alternativas con menor riesgo:

EMDR bien hecho,
terapia cognitiva,
IFS,
mindfulness clínico,
terapia somática,
psicoterapia focalizada.

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