Qué pasa si no puedo tomar terbinafina por problemas al hígado? Cuál es el tratamiento para la onic
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Qué pasa si no puedo tomar terbinafina por problemas al hígado?
Cuál es el tratamiento para la onicomicosis?
Cuál es el tratamiento para la onicomicosis?
Buena pregunta. Cuando no se puede usar terbinafina por problemas hepáticos, el manejo de la onicomicosis (hongos en las uñas) cambia, pero sí hay alternativas. Te lo explico de forma clara
¿Qué pasa si no puedes tomar terbinafina?
La terbinafina oral es uno de los tratamientos más eficaces, pero:
Se metaboliza en el hígado
Está contraindicada en personas con enfermedad hepática activa o alteraciones importantes de las enzimas hepáticas
En esos casos NO debe usarse, ni “por probar”, porque el riesgo supera el beneficio.
Opciones de tratamiento SIN terbinafina oral
1. Tratamientos tópicos (los más usados cuando hay contraindicación oral)
Son más seguros para el hígado, pero requieren paciencia y constancia.
Ciclopirox laca
Amorolfina laca
Efinaconazol (si está disponible)
Consideraciones:
Se aplican por meses (6–12 meses)
Funcionan mejor si:
La uña no está totalmente comprometida
No hay afectación profunda de la matriz
La tasa de curación es menor que la vía oral, pero es la opción más segura
2. Manejo combinado (muy importante)
Para mejorar resultados:
Corte y limado regular de la uña
A veces desbastado profesional (podólogo o dermatólogo)
Mantener la uña lo más corta posible
Esto aumenta la penetración del antifúngico tópico.
3. Otros antifúngicos orales
Itraconazol o fluconazol también se metabolizan en el hígado
Generalmente NO son buena alternativa si existe enfermedad hepática
Solo se consideran en situaciones muy específicas y con control estricto (y muchas veces se evitan).
4. Láser u otras terapias físicas
Pueden mejorar el aspecto de la uña
La evidencia es variable
No siempre erradican completamente el hongo
Se consideran complementarias, no de primera línea.
5. Confirmar bien el diagnóstico
Antes de cualquier tratamiento prolongado es clave:
Examen micológico / cultivo
A veces la uña está alterada por trauma, psoriasis u otras causas, no por hongos
¿Qué pasa si no puedes tomar terbinafina?
La terbinafina oral es uno de los tratamientos más eficaces, pero:
Se metaboliza en el hígado
Está contraindicada en personas con enfermedad hepática activa o alteraciones importantes de las enzimas hepáticas
En esos casos NO debe usarse, ni “por probar”, porque el riesgo supera el beneficio.
Opciones de tratamiento SIN terbinafina oral
1. Tratamientos tópicos (los más usados cuando hay contraindicación oral)
Son más seguros para el hígado, pero requieren paciencia y constancia.
Ciclopirox laca
Amorolfina laca
Efinaconazol (si está disponible)
Consideraciones:
Se aplican por meses (6–12 meses)
Funcionan mejor si:
La uña no está totalmente comprometida
No hay afectación profunda de la matriz
La tasa de curación es menor que la vía oral, pero es la opción más segura
2. Manejo combinado (muy importante)
Para mejorar resultados:
Corte y limado regular de la uña
A veces desbastado profesional (podólogo o dermatólogo)
Mantener la uña lo más corta posible
Esto aumenta la penetración del antifúngico tópico.
3. Otros antifúngicos orales
Itraconazol o fluconazol también se metabolizan en el hígado
Generalmente NO son buena alternativa si existe enfermedad hepática
Solo se consideran en situaciones muy específicas y con control estricto (y muchas veces se evitan).
4. Láser u otras terapias físicas
Pueden mejorar el aspecto de la uña
La evidencia es variable
No siempre erradican completamente el hongo
Se consideran complementarias, no de primera línea.
5. Confirmar bien el diagnóstico
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Examen micológico / cultivo
A veces la uña está alterada por trauma, psoriasis u otras causas, no por hongos
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