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Tipo
Antidiabético oral.

Propiedades
Glibenclamida (1-4(2-(5-cloro-2-metoxibenzamido) etil) fenilsulfonil-3 cicloesilurea), sulfonilurea absorbida por el 83% del tracto gastrointestinal y eliminada por vía intestinal y renal después de ser transformado en el hígado en metabolito inactivo. El tiempo de eliminación es de 5 horas, se une a proteínas plasmáticas en un 97%. Metformina (1,1-dimetilbiguanidina) no se une a proteínas plasmáticas, no se metaboliza en el organismo, se elimina rápidamente por vía urinaria y con las heces. La vida media plasmática de la metformina es cercana a las 2 horas.

Contraindicaciones
No debe administrarse en el curso del embarazo ni durante la lactancia. Hipersensibilidad hacia la glibenclamida o hacia la metformina, diabetes latente, sospecha de diabetes, diabetes gestacional, diabetes insulino-dependiente, diabetes cetoacidósica, coma y precoma diabético; porcentaje sérico de la creatinina superior a 12mg/l; precedente de acidosis láctica en diabéticos, funcionalidad hepática o renal gravemente comprometida; tratamiento en curso con diurético o con agente antihipertensivo susceptible de provocar alteración de la función renal o durante una urografía I.V.; afección cardiovascular grave (descompensación cardíaca, estado de shock cardiogénico o tóxico infeccioso de la circulación periférica); afección respiratoria grave; insuficiencia suprarrenal, alcoholismo crónico, régimen fuertemente hipocalórico y sobre todo estado de ayuno, enfermedad distrófica grave, hemorragia aguda grave, shock; gangrena; embarazo. Durante 2 días antes o siguiendo a una intervención quirúrgica.

Precauciones
Cada tratamiento (primer tratamiento o paso a otro hipoglicemiante) debe ser prescrito por el médico. El paciente debe atenerse rigurosamente a la prescripción médica acerca de la posología y modalidad de administración en lo que se relaciona con el régimen dietético y actividad física conjunta. El paciente tratado debe ser estudiado frecuentemente a fin de individualizar el eventual factor o condición capaz de inducir o de agravar un estado de hipoxia celular, el que ha favorecido la aparición de una lactacidosis, teniendo en cuenta el hecho del riesgo de tal inconveniente y poco frecuente en pacientes de

Efectos colaterales
Fenómenos hipoglicémicos pueden manifestarse, aunque raramente, sobre todo en pacientes debilitados de edad avanzada, en caso de esfuerzo físico inusitado, en caso de alimentación irregular o de ingesta de bebidas alcohólicas, en caso de compromiso de la función renal y/o hepática. También puede manifestarse cefalea e intolerancia gastroentérica tal como: náuseas, anorexia, gastralgia, vómitos o diarrea, que puede presentar manifestaciones alérgicas cutáneas que son transitorias y que desaparecen con la continuación de la terapia. Es posible, aunque rarísimo, sólo en un caso descrito en la literatura en el curso de tratamiento con metformina, en pacientes con factores predisponentes como insuficiencia renal y colapso cardiocirculatorio, la manifestación de acidosis láctica que puede ocurrir, la cual es grave si no se interrumpe el tratamiento y no se adoptan medidas adecuadas. Se ha descrito un estudio conducido al azar con alto nivel hemático de ácido láctico, aumento de la relación lactato piruvato, disminución del pH hemático, hiperazotemia que excepcionalmente han evolucionado y tomado un curso desfavorable. La acidosis láctica puede ser favorecida con el consumo conjunto de alcohol. Muy raras y en general reversibles son las alteraciones en función del sistema hemopoyético.