Tengo 4 meses tomando gotely duo he tenido una mejoria sactifactoria en algunas ocasiones no continu

Es esperable lo que describes. Los medicamentos como Gotely Duo (tamsulosina + dutasterida) suelen mostrar su efecto máximo recién a los 3 a 6 meses de uso continuo. Antes de ese tiempo, es normal tener mejorías intermitentes y aún notar algunas molestias leves. Si después de los 6 meses persisten síntomas que afectan tu calidad de vida, se puede conversar la opción de un manejo quirúrgico mínimamente invasivo o convencional, según el caso. Mi recomendación: continúa con el tratamiento, controla regularmente con tu urólogo, y si los síntomas no mejoran después de ese plazo, ahí se plantea el siguiente paso.