Hola buen día se puede combinar el tramadol y duloxetina?????

Si se puede combinar, pero con algunas consideraciones. Seguramente ya estabas usando previamente alguno de los dos medicamentos que mencionas, esto debe ser avisado a tu médico. Luego se puede iniciar a dosis bajas el otro medicamento e ir modificando dosis según tu evolución. Nunca comiences automedicación de los medicamentos y menos ambos juntos.