es posible que me quede embarazada con un mioma de 20cm antes de que me operen?

De acuerdo con el Dr. Bascur por 2 razones. 1. Con ese tamaño podría no ser un mioma. Sobre los 8 ces empieza aumentar la probabilidad de que un tumor uterino sea maligno (Sarcoma) 2. Si efectivamente es un mioma, con ese tamaño puede traer complicaciones, no solo para el embarazo, sino que también en relación al parto y post parto (hemorragia). Te sugiero mejor tratarlo antes de intentar el embarazo.

Si esta fuera de la cavidad uterina si es posible.

Dependiendo de su ubicación en el útero es posible el embarazo, pero es poco recomendable intentarlo dado la alta probabilidad de complicaciones.