El cardiólogo me recetó Meridian 5mg como antidepresivo porque soy adicto a la cocaina. En cuanto voy

Si Meridian® es escitalopram 5 mg —que es lo más probable—, lo que te indicó el cardiólogo tiene bastante sentido clínico. El escitalopram se usa no solo para depresión, sino también para:

ansiedad,
impulsividad,
regulación emocional,
craving asociado al consumo,
y estabilización del sistema nervioso después de períodos de uso de cocaína.

Ahora, respecto a cuándo empiezas a notar cambios:

Con los ISRS como escitalopram, el efecto no suele sentirse “de golpe”. El cerebro necesita tiempo para adaptarse.

En general:

Primera semana:
A veces no se siente nada. Algunas personas incluso notan:

más sueño,
náuseas leves,
ansiedad algo aumentada,
sensación rara corporal.

Eso no significa que el medicamento “haga mal”; es parte del ajuste inicial en algunos casos.

Semana 2–3:
Muchas personas empiezan a notar:
menos rumiación,
menor ansiedad basal,
más capacidad de frenar impulsos,
menor irritabilidad,
menos urgencia emocional.
Semana 4–6:
Aquí suele aparecer el efecto más claro:
mejor regulación emocional,
disminución del craving,
más estabilidad,
menos oscilación anímica,
mejor tolerancia al estrés.

En personas con consumo de cocaína, algo importante es entender que el medicamento no “cura la adicción” directamente ni bloquea el efecto de la cocaína. Lo que intenta hacer es disminuir ciertos estados que perpetúan el consumo:

ansiedad,
vacío,
impulsividad,
depresión post consumo,
necesidad de regularse rápido.

Y hay algo neurobiológicamente importante: después del uso repetido de cocaína, el sistema dopaminérgico queda bastante disrregulado. Durante semanas o meses puede aparecer:

anhedonia,
apatía,
baja motivación,
ansiedad,
dificultad para disfrutar cosas normales.

Ahí los ISRS pueden ayudar indirectamente a estabilizar parte del sistema emocional, aunque el proceso de recuperación cerebral suele ser más lento que el alivio sintomático.

Con 5 mg además probablemente te lo indicó como dosis de inicio para:

minimizar efectos adversos,
evitar activación brusca,
mejorar tolerancia inicial.

Muchas veces después se sube a 10 mg dependiendo de cómo evolucionas.

Algo importante:
si todavía consumes cocaína mientras empiezas el tratamiento, el efecto puede sentirse mucho más irregular, porque la cocaína “desordena” muchísimo:

serotonina,
dopamina,
sueño,
ansiedad,
regulación emocional.

Y mezclar cocaína con ISRS no suele ser peligroso en la mayoría de los casos, pero sí puede:

aumentar ansiedad,
generar más taquicardia,
empeorar bajones posteriores,
volver más difícil evaluar si el medicamento está funcionando.

También hay otro detalle relevante en tu caso: vienes de una historia de consumo y probablemente de hiperactivación fisiológica crónica. Muchas personas esperan sentir un “cambio fuerte” rápido, pero el cambio más sano suele ser más sutil:

dormir un poco mejor,
reaccionar menos,
pensar más claro,
sentir menos desesperación o urgencia interna.

Eso suele ser una buena señal de que el tratamiento empieza a actuar.