¿como se trata la necrosis de los sesamoideos cuando produce mucho dolor en paciente de 27 años?

Estimado, asumo que se refiere a los sesamoideos del pie. En caso de necrosis osea aseptica, habitualmente puede haber algun trauma previo que haya provocado daño en circulacion del hueso. El tratamiento siempre parte por menejo conservador: AINES, descarga, bota, y manejo por kinesiologo. Luego de eso podria probarse infiltracion de algun corticoide de deposito. en este nivel tambien tienen cabida las ondas de choque viendo si se logra disminuir el cuadro doloroso / inflamatorio. Si despues de eso, aun el dolor es inmanejable, podria plantearsela cirugia la cual podria incluir reseccion del sesamoideo o agregar injerto ( si es que hubo fractura junto con la necrosis). Todo depende del caso. Espero haber aclarado sus dudas. Saludos cordiales