Como actúa la interacción de quetiapina y ácido valproico en un tiempo prolongado? Riesgos?

La combinación de quetiapina y ácido valproico en tratamientos prolongados es común en el manejo de trastornos del ánimo y psicóticos, pero requiere monitoreo debido a interacciones farmacocinéticas y efectos secundarios. El ácido valproico puede aumentar los niveles plasmáticos de quetiapina, lo que potencia la sedación, hipotensión ortostática y efectos en el sistema nervioso central, como letargo. Además, ambos fármacos incrementan el riesgo de desarrollar síndrome metabólico (aumento de peso, dislipidemia, resistencia a la insulina), por lo que es fundamental un seguimiento de los parámetros metabólicos. También se asocian a alteraciones hematológicas, como trombocitopenia, por lo que es recomendable realizar hemogramas periódicos. La hepatotoxicidad es un riesgo con el ácido valproico, por lo que se deben monitorear las enzimas hepáticas. En cuanto a la función cognitiva, el uso prolongado puede afectar la alerta y memoria, especialmente en dosis altas. Un ajuste cuidadoso de las dosis y la evaluación regular del paciente son esenciales para optimizar la seguridad y eficacia de esta combinación.