Dr. José Manuel Martínez Martínez

Anafilaxia

Esta situación clínica también es compleja y consiste en una reacción alérgica severa que compromete la vía aérea y otros órganos que de no ser tratada a tiempo conduce a la muerte del paciente, es frecuente por alimentos, insectos como la abeja, y fármacos. Existe tratamiento en casos seleccionados con inmunoterapia alérgica, y estos pacientes que no fallecieron deberían tener siempre a mano un autoinyector de adrenalina, llamado EPIPEN, hay para niños y adultos, pero no en Chile, nuevamente lo más cerca Argentina, donde ademas en el último congreso, se presentó un trabajo en niños alérgicos a las avispas con excelentes resultados y mostraron un vídeo donde un niño tomaba una avispa.

Inmunoterapia alérgica

La inmunoterapia alérgica ITA considerada hasta el momento la única cura de las enfermedades alérgicas por la OMS. Consiste en "engañar al sistema inmune " inoculando al paciente el o los alergenos que más lo afectan , en dosis crecientes de una manera tal que se produce una descensibilizacion del organismo hacia estos alergenos y ya no se produce una reacción alérgica inflamatoria ante su prescencia, se puede realizar subcutanea ITSC o sublingual ITSL. Hay un prometedor futuro en este ámbito, con nuevas técnicas y productos, la edad que antes era 5 años FDA, ya no. Es así como se hace ITA a lactantes con alergia a la proteína leche de vaca, veneno de himenopteros como abejas.

Urticaria angioedema

Esta entidad, es también algo compleja, sobre todo porque el angioedema, muchas veces no es alérgico y compromete cara, vía aérea y digestiva, se dan brotes, produce dolor más que picazón y no responde al tratamiento habitual, el más frecuente es el angioedema hereditario, que tiene criterios diagnósticos clínicos y de laboratorio por especialista. Y el tratamiento es en las crisis usando una molécula del sistema inmune llamada inhibidor de C1, u otro fármaco llamado Icatibant que es inhibidor del receptor de bradicinina y que es la molécula efectora de las crisis, lamentablemente estos no se encuentran en Chile. Lo más cerca en Argentina.

Urticaria

Urticaria es un cuadro clínico frecuente que cursa con eritema y habones cutaneos, habitualmente pruriginosos y carateristicamente origina una especie de "mapa" en la piel, las causas son múltiples, alérgicas y no alérgicas, virales, frío, psicogenas. Es dificil en muchas ocasiones encontrar la causa, se dividen además en agudas menos de 6 semanas y crónicas sobre 6 sem. En pediatría es un reto para el especialista, lo bueno es que la mayoría son de resolución espontánea